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来年度の平均手数料は85.50円に-支払基金

社会保険診療報酬支払基金は1月31日に記者会見を開き、来年度の全レセプトの平均手数料を今年度の90.24円から4.74円減の85.50円にすると発表した。

 来年度の医科・歯科レセプト1件当たりの手数料は、保険者がレセプトをオンラインで受け取る場合は101.40円(今年度比2.60円減)、電子媒体、紙媒体で受け取る場合はそれぞれ108.20円、114.20円(共に据え置き)。一方、調剤レセプトの手数料は、オンライン受け取り分が44.40円(今年度比2.60円減)で、電子媒体、紙媒体受け取り分はそれぞれ51.20円、57.20円(共に据え置き)とする。

 支払基金が13日に決定・公表した来年度から15年度までを対象期間とする「支払基金サービス向上計画」では、15年度の支出額を737.7億円(今年度予算比10.6%減)以下、全レセプトの平均手数料を80.0円(同11.3%減)以下にすることを掲げている。
 これを基に支払基金では、来年度予算見込み(概算)で支出額829.2億円(同2.1%減)などを計上し、レセプト件数の見込みも踏まえて平均手数料を設定した。

 支払基金は、4月からの突合・縦覧点検の実施などを踏まえ、コストと手数料の対応関係を明確化するために手数料の算定方法を見直す方針を打ち出している。具体的には、調剤レセプトの手数料を医科・歯科レセプトの手数料と同額に設定することなどを検討しており、見直しに向けて保険者団体と協議していく考えだ。

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